12-05-2023
Гебефреническая шизофрения | ||
---|---|---|
МКБ-10 | 20.120.1 | |
МКБ-9 | 295.1 | |
MeSH | D012562 |
Гебефрени́ческая шизофрени́я, гебефрени́я (др.-греч. ἥβη — юность, φρενός — ум, разум) — один из подтипов шизофрении, характеризующийся наличием в поведении выраженных черт детскости, дурашливости. Впервые гебефрения описана Геккером (1878) как самостоятельное психическое заболевание[1], впоследствии отнесена Крепелином к шизофрении. В МКБ-9 это расстройство имело название «шизофрения дезорганизованного типа».
Впервые монография с описанием «гебефренической парафрении» была описана в 1871 году учеником Карла Людвига Кальбаума Эвальдом Геккером (англ.), но издана была лишь в 1985 на французском языке. В данной работе это расстройство описывается следующим образом:
возникновение в период наступления половой зрелости… быстрый исход в состояние психической слабости и особая форма конечной тупости, признаки которой можно было распознать на первых стадиях заболевания[1] |
В 1893 году Э. Крепелин определяет идентичность «гебефренной парафрении», описанной Геккером и «démence précoce» Б. Мореля. В это время впервые в литературе появляется термин «demetia praecox», но относится только к гебефрении. Лишь в 1898 году на Гейдельбергском конгрессе dementia praecox была определена Крепелином как группа из трёх ослабляющих ум эндогенных процессов (в кататонической, параноидной и гебефренической формах)[2].
Данное психическое расстройство было названо в честь Гебы, богини юности в древнегреческой мифологии.
Согласно МКБ-10, диагноз ставится при наличии общих критериев шизофрении, а также одного из следующих признаков[3]:
Или же одного из двух других признаков:
Клиническую картину не должны определять галлюцинаторно-бредовые феномены, но они могут присутствовать в лёгкой форме.
Диагноз гебефренической формы шизофрении обычно ставится в подростковом или юношеском возрасте[4].
Важно исключить деменции при болезнь Пика и Хантингтона, а также опухоль лобных долей головного мозга. Болезнь Пика обнаруживается в более позднем возрасте (возраст манифестации гебефрении — 14—18 лет). При болезни Гентингтона обнаруживается гиперкинез мимики, жестов и мышления. При опухолях есть изменения на ЭЭГ, КТ и глазного дна.
При лечении гебефренической шизофрении используются большие дозы нейролептиков (аминазин, галоперидол, тиопроперазин и др.), а также инсулинотерапия и гипервитаминная терапия.
О. В. Кербиковым (1949) выделена триада гебефренического синдрома:
Чаще всего гебефренический синдром наблюдается у больных гебефренической шизофренией. Иногда гебефренический синдром можно встретить у больных эпилепсией (чаще всего височной), также он встречается при реактивных, интоксикационных и связанных с органическим поражением мозга психозах. При гебефреническом синдроме могут отмечаться кататонические симптомы, в этом случае речь может идти о наличии у пациента гебефрено-кататонического синдрома.
Близким к гебефрении является понятие гебоидофрения.
МКБ-10. Шизофрения | |
---|---|
Основная статья | |
Типы шизофрении |
F20.0 Параноидная F20.1 Гебефреническая (гебефренная) • F20.2 Кататоническая • F20.3 Недифференцированная • F20.4 Постшизофреническая депрессия • F20.5 Остаточная (резидуальная) • F20.6 Простая • F20.8 Другой тип шизофрении • F20.9 Шизофрения неуточнённая |
Гебефреническая шизофрения.