Кошма́р (от фр. Cauchemar, однокоренного с Мара) — пугающий, тревожный, страшный сон.

Ночные кошмары считаются нефизиологическим расстройством сна и возникают во время фазы быстрого сна, длительность которой варьируется между несколькими минутами и получасом. Кошмар заканчивается обычно резким пробуждением в испуге, после чего обычно немедленно приходит осознание пробуждения ото сна, связанное с возвращением ощущения пространства и времени. Причинами кошмаров считаются неосмысленные, непереработанные текущие события, травмирующие переживания, стресс или психические или телесные нагрузки.

В мифологии кошмар зачастую объясняется действием потусторонних сил. Например, эльфы в германской мифологии отвечали за сны и считались виновными в ночных кошмарах. Эльфов изображали сидящими на груди спящего, создающими неприятное чувство давления (см. иллюстрацию справа). Ночные кошмары часто становятся предметом литературных произведений и фильмов ужасов. К примеру — «Кошмар на улице Вязов».

Медицинские исследования сна показывают, что примерно три четверти повествования сна и связанные с ним эмоции несут негативный характер и, в свою очередь, приводят к прерыванию цикла сна и пробуждению. В среднем это происходит один раз в месяц. У детей до 5 лет кошмары встречаются редко, чаще — у детей младших классов (у 25% детей раз в неделю) и реже у взрослых — от 25 до 55 лет с падающей частотой^[1].

Диагностические критерии МКБ-10

• A. Кошмары — насыщенные тревогой или страхом сны, которые больной помнит очень детально.
• B. Для достоверного диагноза необходимы следующие клинические признаки:
  • 1. Пробуждение от ночного сна или дрёмы с детализированным и живым воспроизведением сновидения ярко устрашающего содержания, обычно включающего угрозу для жизни; пробуждение может наступать в любое время сна, хотя, как правило, во вторую его половину.
  • 2. При пробуждении от страшного сна быстро достигается нормальный уровень бодрствования и ориентировка.
  • 3. Сновидения и возникающие в результате их расстройства сна приводят к выраженному дистрессу.

Симптомы кошмара

Обычно сновидение в виде ночного кошмара принимает явные сюжетные формы, причём в центре сюжета оказывается сам сновидец. Сюжет развивается в виде преследования, череды каких-либо несчастных случаев, итогом которых становится как правило смерть сновидца, но в самый последний момент он просыпается.

В психоанализе по Фрейду кошмар объясняют как состояние сна, основанное на сильном подавлении вытесненных (наиболее часто — сексуальных) желаний^[2]. Такие симптомы, как давление на грудь, подчинение чужой воле и сладострастные ощущения считаются доказательствами этого утверждения.

Примечания