23-05-2023
Паронихия | ||
---|---|---|
|
||
Паронихий среднего пальца левой кисти | ||
МКБ-10 | 03.003.0 | |
МКБ-9 | 681.02, 681.11 | |
DiseasesDB | 9663 | |
MedlinePlus | 001444 | |
eMedicine | derm/798 | |
MeSH | D010304 |
Парони́хия (др.-греч. παρωνυχία, от др.-греч. πᾰρά — возле, около и др.-греч. ὄνυξ — ónyx — родительный падеж др.-греч. ónychos — ноготь), воспаление околоногтевого валика[1][2]. Другое название парони́хия — околоногтевой панариций[3], синоним — парони́хий.
Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:
Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза, которая в большинстве случаев является проявлением Кандидамикоза[2]:
Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра. Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхность вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца[3].
У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк, иногда стрептококк[3].
Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия[3].
Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют УВЧ-терапию, антибиотико-новокаиновую блокаду, компрессы. В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии[3].
Паронихия.